赤峰市作为71个国家DIP付费方式改革试点城市之一，自2021年11月起在自治区率先实现DIP实际付费以来，充分发挥医保基金战略性购买作用和医保支付方式导向作用，优化和规范医疗服务行为，用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务，在国家组织的交叉评估中获评优秀，取得六大阶段性成效。

　　一是住院就医费用个人负担逐步降低。2023年1至5月城乡居民患者住院费用个人自付比41.89％，职工患者住院费用个人自付比27.66％，较2022年1至5月城乡居民患者住院费用个人自付比49.79％，职工患者住院费用个人自付比21.21％，分别降低了7.90％和6.45％。

　　二是参保人员住院次均费用逐渐下降。2023年1至5月城乡居民住院患者次均费用7009元，较2022年1至5月城乡居民住院患者次均费用7247元下降了238元，降低3.28％；2023年1至5月职工住院患者次均费用8811元，较2022年1至5月职工住院患者次均费用8986元下降了175元，降低1.95％。

　　三是医疗机构CMI指数明显提高。CMI指数（病例组合指数case－mixindex）是代表医疗机构诊疗病例的难度及收治疑难重症的能力，是体现医疗机构功能定位更加合理的标志。以赤峰市医院为例，该院2022年末城乡居民和职工医保住院结算患者CMI指数分别为1569、1485，较2021年末的1393、1256分别提高了176和229，体现了赤峰市三级医疗机构对疑难重症的收治率持续提高。

　　四是基金结算率稳步提升。赤峰市于2023年5月率先在全区完成了2022年度医保基金清算工作。2022年末，全市DIP预结算居民医保基金结算率107.09％，职工医保统筹基金结算率113.94％，较2021年末居民医保基金结算率98.91％，职工医保统筹基金结算率100.38％，分别提高了8.18％和13.58％。付费方式改革，提高了基金使用效率，保障了定点医疗机构的权益。

　　五是支付杠杆作用凸显。2022年度医保基金清算中，部分定点医疗机构基金结余留用金额达到2.5亿元，激发了定点医疗机构的成本管控的积极性，使得医疗机构更加注重合理检查、合理治疗、合理用药，从而降低了患者不必要的医疗费用支出，也减少了医保基金的支出。

　　六是医保管理方式成功转型。赤峰市完善了DIP管理办法、结算办法和配套制度，全市定点医疗机构DIP结算清单匹配率、合格率、入组率均保持在99％以上，医保信息化水平显著提升。在2022年实现DIP付费病种全覆盖、医疗机构全覆盖、基金支付全覆盖的基础上，将门诊慢性病、门诊特殊用药、住院前检查全部纳入了2023年DIP结算范围，实现了医疗类别全覆盖。完善DIP下的基金运行分析和稽核监管工作机制，优化月度分析研判和通报调研机制，实现公正公开、闭环管理，有力地推进了医保现代化治理。

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