近年来，锡林郭勒盟医疗保障局聚焦人民群众关切的难点、痛点、堵点等问题，坚持以满足群众需求为导向，以不断提升群众满意度为目标，织密医疗保障“四张网”，着力减轻参保群众看病就医负担，保障群众“病有所医、医有所保”。

　　聚焦基本医保，织密“保障网”。坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度，精准扩大参保覆盖面，不断提升参保质量。建立全盟城乡居民基本医疗保险参保工作长效机制，明确旗县市（区）人民政府（管委会）的属地管理主体责任和相关职能部门的任务分工，形成了政府组织、医保牵头、部门配合、上下联动、强化考核的城乡居民基本医疗保险参保工作格局。全盟各地陆续启动以“全民医保手牵手医保护航心连心”为主题的基本医保全民参保计划集中宣传月活动，并启动2024年度城乡居民医疗保险参保征缴工作。持续扩宽优化缴费渠道，线上线下同步发力，在缴费方式上做“加法”，在缴费负担上做“减法”，让医保缴费“有温度”。截至8月底，盟统筹区内基本医疗保险参保人数达到1014245人，其中，盟内参保人数达899963人，盟外参保人数达114282人，参保率达到98.35%。落实低收入人口参保分类资助政策。对特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童个人缴费部分，给予全额资助；对低保对象、返贫致贫人口、纳入乡村振兴部门农村牧区低收入人口监测范围的脱贫不稳定人员、边缘易致贫人员和突发严重困难户给予定额资助。截至8月底，全盟低收入人口110770人全部参保。

　　聚焦重点人群，织密“兜底网”。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障。充分发挥基本医疗“保基本、全覆盖、守底线”的综合保障作用，梯次减轻困难群众医疗费用负担。增强大病保险减负功能，特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，取消最高支付限额。合理确定救助水平和年度救助限额，对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童政策范围内费用给予全额救助；年度救助限额内，对低保对象、返贫致贫人口政策范围内费用按70%的比例给予救助；对低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口、因病致贫重病患者和盟行署规定的其他特殊困难人员政策范围内费用按60%的比例给予救助。截至8月底，全盟低收入人口门诊慢特病就诊101946人次，医保基金报销2246万元，政策范围内报销比例86.14%；住院就诊24654人次，医保基金报销16724万元，政策范围内报销比例87.05%。

　　聚焦动态监测，织密“预警网”。健全完善防止因病致贫返贫动态监测机制，紧盯致贫返贫“红线”，兜住致贫返贫“底线”，筑牢致贫返贫“防线”，严格落实“四个不摘”要求，不断巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。主动筛查参保状态。按月开展参保状态比对工作，确保脱贫人口应参尽参。积极同乡村振兴、民政等部门对接，建立动态数据比对监测机制，织密织牢行业部门横向协同监测、纵向精准帮扶的“预警网”。设立“因病返贫”预警线，做好因病返贫致贫风险监测。对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后个人自付医疗费用超过1万元的人员开展因病返贫致贫监测。2023年上半年，共推送个人自付医疗费用超出1万元监测对象5241人，新增因病纳入监测范围人员146人，已全部纳入救助范围。

　　聚焦群众需求，织密“服务网”。锡林郭勒盟医疗保障局不断推动解决发展所需、改革所急、基层所盼、民心所向的难点堵点问题，以民生“小切口”撬动经办服务能力“大提升”。全盟范围内依托党群服务中心、党员中心户、公立医疗机构、银行营业网点、企业、学校等建设标准化基层医保服务站（点）和可承办点，积极推动医保经办服务向苏木乡镇（街道）、嘎查村（社区）下沉，通过“网上办”“掌上办”“电话办”“帮代办”“容缺办”等便民措施，精准服务各类人群。截至8月底，全盟共建成基层医保服务站（点）1203个，完成自治区下达全覆盖任务的111.3%。推进以信息化赋能医保服务，开展医保码激活宣传动员，以“码上办”推动服务“马上办”。围绕医保公共服务事项，丰富医保码应用范围，参保人通过医保码身份核验后可在手机端随时查看个人账户余额、参保基本信息、缴费明细等实时信息，满足参保人远程办理医保业务功能需求，实现“码上办、秒查询”。

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